Cómo Elegir un Plan de Obamacare (y Cómo Obtener Ayuda)

Es normal sentirse abrumado o tener preguntas.

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Nadie puede negarlo: Los planes de seguro médico pueden resultar confusos. Primero, pueden contener términos con los que tal vez no esté familiarizado. Adicionalmente, es difícil predecir cuál plan será mejor para usted. No sabe qué sucederá el próximo año y cómo puede afectar su salud. Sin embargo, hay maneras de obtener la ayuda que necesita.

El Mercado de Seguro Médico (“Obamacare”) ofrece seguro médico asequible para ciudadanos estadounidenses e inmigrantes con estatus legal. Puede encontrar información sobre de los planes en el sitio www.cuidadodesalud.gov.

Qué Saber Sobre Los Planes

Antes de inscribirse, necesita familiarizarse con los tipos de planes. Todos los planes son únicos y tienen diferentes características. Saber en qué se diferencian puede ayudarle a encontrar el plan adecuado para su familia.

1. Familiarísese con las categorías de “metal.”

Hay cuatro “niveles de metal” para los planes: Gold (Oro), Platinum (Platino), Bronze (Bronce), y Silver (Plata). Estos niveles afectan los gastos de la prima mensual y los costos de bolsillo cuando necesite cuidado.

¿Va al médico con frecuencia? Considere un plan Oro o Platino. Pagará una prima mensual más alta, pero menos desembolsos de dinero en cada visita médica.

¿No va al médico con frecuencia pero desea cobertura para emergencias? Considere un plan Bronce o Plata. Tienen una prima mensual baja, pero los desembolsos son más altos.

2. Comprende los tipos de planes: EPO, HMO, POS o PPO.

Estos tipos de planes se refieren a la red de doctores. Las compañías de seguros de salud tienen asociaciones con diferentes proveedores. Los doctores que aceptan su seguro médico son llamados “dentro de la red.” Los proveedores que no lo aceptan son llamados “fuera de la red.”

EPO y HMO solo cubren su visita a médicos que están “dentro de la red.” Si visita a un proveedor fuera de la red, tendrá que pagar el precio completo por su servicio. Los planes de POS y PPO permiten consultar médicos fuera de la red por un cargo más alto.

3. Compare planes en www.cuidadodesalud.gov.

Esto le dará un desglose de los planes. Puede seleccionar su ubicación y ver las opciones y precios disponibles en su área.

4. ¿Todavía está confundido? Pida ayuda.

Es normal sentirse abrumado o tener preguntas sobre los planes de seguro médico. Hay muchas formas de obtener ayuda. Puede enviar sus preguntas por correo electrónico o llamar para hablar con un representante. Estas personas están capacitadas para responder cualquier pregunta, grande o pequeña. Llame a la línea directa de cuidadodesalud.gov en cualquier momento al 1-800-318-2596.

Además, puede comunicarse con organizaciones en su comunidad en ayudalocal.cuidadodesalud.gov. Aquí le pueden ayudar con preguntas más específicas para las opciones en su área.